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泡沫尿、眼肿、脚肿当心肾病综合征

文章来源:青岛静康中医肾脏病医院 点击在线咨询专家
    肾病综合征是一组由多种病因引起的肾小球毛细血管损伤及血液内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合症,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
 
    肾病综合征是儿科泌尿系常见病之一,患病率仅次于急性肾炎。
 
    肾病综合征是什么回事
 
    由多种病因引起的肾小球毛细血管通透性增加、导致大量蛋白尿的临床症候群;
 
    其病因未完全明确,可能与免疫功能紊乱和遗传因素有关;
 
    发病年龄以学龄前儿童为主,3-5岁为发病高峰。
 
    肾病综合征的临床表现
 
    大量蛋白尿:是最主要的临床表现;
 
    低蛋白血症:血浆白蛋白降至<30g/L;
 
    水肿:30%-80%患儿出现血压升高,但剧烈头痛、呕吐并不多见;
 
    高脂血症:血清胆固醇>5.7mmol/L;
 
    并发症:感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍、生长延迟。
    肾病综合征的临床分型
 
    按病理的临床分型:微小病变(儿童的最常见类型)、局灶性节段性肾小球硬化、膜性增生性肾小球肾炎、单纯系膜增生、增生性肾小球肾炎、局灶性球性硬化、膜性肾炎
 
    按病因的临床分型:原发性、继发性和先天性
 
    按临床表现的分型:单纯型、肾炎型
 
    按疗效的临床分型:激素敏感型、激素耐药型和激素依赖型
 
    肾病综合征的治疗原则
 
    一般治疗
 
    凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后,可起床活动;
 
    给予1.5-2.0g/kg.d的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白为主)饮食;
 
    水肿时应低盐(<3g/d)饮食。
 
    对症治疗
 
    利尿消肿:使用速尿、安体舒通等利尿剂;
 
    减少尿蛋白:血管紧张素转换酶抑制剂可能有效,且尤其适用于合并高血压的肾病综合征。
 
    抑制免疫反应
 
    口服糖皮质激素:最常用药物,一般采用中长程激素疗法(9-12月)两阶段治疗;
 
    免疫抑制剂:常用于激素耐药型肾病综合征,一般首选环磷酰胺。
 
    治疗并发症
 
    对电解质紊乱和低血容量等并发症给予对应治疗。
 
    肾病综合征的疾病预后
 
    儿童肾病综合征的预后取决于病理类型,微小病变型预后最好,90%以上的病例对激素治疗敏感;
 
    激素耐药型肾综由于病理类型不同,对各种免疫抑制剂的治疗反应不同,其预后及自然病程有很大差别。例如膜增生性肾炎病例有50%在10年内将发展为终末期肾病。

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